軽度認知障害（MCI）の困りごとへの対策
監修：東京都健康長寿医療センター 脳神経内科 部長 岩田 淳
アルツハイマー病による軽度認知障害（MCI）では、認知症ほど生活に大きな支障があるわけではないものの、今までできたことがスムーズにできないといったような困りごとが出てきます。家族のアルツハイマー病によるMCIで困りごとが起きたときの適切な対策・対処法について解説します。
困っていることがあったら、まずは相談を
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認知症の前段階であるアルツハイマー病によるMCIにはいくつかの定義がありますが、その中に「日常生活動作は正常」「客観的に1つ以上の認知機能（記憶や見当識など）の障害が認められる」というものがあります。つまり、食事や入浴、排せつといった日常の中の基本的な動作を行うには問題がないものの、認知機能の一部が低下している状態がMCIです。
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繰り返し同じ話を聞かされるとうんざりしてしまうこともあり、ついつい対応が雑になってしまうこともあります。しかし、本人は意図的にそうしているわけではありません。むしろ、本人としては初めて話しているつもりですので、それをうるさがったり咎めたりすると、本人は疎外感や孤独感を抱き、強いストレスを感じることになりかねません。
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まずは話を聞いてあげましょう。ただ、毎回真剣に話を聞いていると家族も疲れてしまうので穏やかに受け流すのが理想です。話終えたあとに優しい口調と笑顔で「その話は何度かきいたよ」と伝えることで、本人は自身の状態を認識します。これを繰り返すことで「話した内容」は忘れてしまっても、「自分が同じことを無意識に数回話す状態にある」ということは自覚するようになります。自然と日々の会話で「この話は初めて？」と確認するようになり、同じ話が繰り返されることが少なくなったり、医療機関に相談に行くきっかけにもなります。
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MCIになると記憶力が低下するため、物をどこに置いたか忘れて紛失することが多くなります。ただ、自分で見つけることは可能なので、生活上の支障は大きくないように見えます。
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紛失物が多いからと怒ったり責めたりしてはいけません。MCIの方の場合は本人も「失敗した」という自覚を持っています。そんな中で頭ごなしに怒られると自信を喪失し、より周囲への猜疑心が大きくなってしまうことがあります。「紛失がよく起こる」ことに目を向けて対処しましょう。例えば、よく使う物は置き場を決めて、その場所に名札を付けておいたり、家族全員で「使用後は決まった置き場に戻したか？」を日常の中で都度確認しあう習慣をつけるなどの対策が効果的です。
ここで大切なことは、MCIの方だけでなく、家族全員で取り組むということです。「みんなの紛失物を防ぐための家族全員の取組」にすることで、本人の自尊心を傷つけることもなく、また万が一家族に疑いを持っても「いつ使ったの？」「置き場所には戻した？」など、「一緒に探す会話」のきっかけがあるため、言い争いに発展しにくいという特徴もあります。
MCIを理解すれば、小さな工夫で困りごとは対処できる
ここで挙げた事例は困りごとの一部ですが、どちらも対処法はMCIの方を理解し、コミュニケーションや生活習慣でのちょっとした工夫で困りごとを減らせる、という事例です。
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MCIと診断されると、ご本人はとても強い不安を感じると言われています。
身近な方とご本人の双方で理解を深め、困りごとに対処していきましょう。
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